Недавно је Лиу Хуцхенг, директор Одељења за онкологију костију и меких ткива у Првој придруженој болници Универзитета Нанчанг, завршио „ресекцију тумора карлице + сакрална остеотомија + замена карлице + замена кука + унутрашња фиксација лумбалног педикуларног шрафа“ са ЛДК прилагођеном карличном протезом , а операција је протекла без проблема.
Пацијент је упућен у екстерну болницу због понављајућих болова и нелагодности у леђима.Након завршених прегледа кука, пацијенткињи је сугерисана могућа остеомалигна лезија, али она није обраћала пажњу на то, а затим су се њени симптоми бола погоршали и њена покретљивост је била ограничена.Затим је пацијент дошао на Одељење за онкологију костију и меких ткива Прве придружене болнице Универзитета Нанчанг на лечење.
Након пријема у болницу и завршене биопсије карличне кости, пацијенту је дијагностикован остеосарком.Након што је више одељења заједно формулисало детаљан хируршки план и преоперативна припрема је завршена, директор Лиу Ху Цхенг тим је за пацијента извео „ресекцију тумора карлице + сакрална остеотомија + замена карлице + замена кука + унутрашња фиксација лумбалног лука.
Опис:
Пацијенткиња, жена, 52 године
Жалба:
Више од 3 месеца након хемотерапије за остеосарком карличне кости
Садашња медицинска историја:
Пацијент се жалио да 2022-10 није било очигледног разлога за понављајући бол и нелагодност у доњем делу леђа, уз бол и оток, праћен болом у левом доњем екстремитету, који се налази у левом куку, левом доњем екстремитету, задњој страни бутине, задње стране потколенице до левог стопала, утрнулост у доњем делу левог стопала, бол се појачава после дужег стајања и ходања, може се ублажити у мировању, при чему се није обраћала пажња, а затим симптоми бола су почели да се повећавају и није могао да хода.
МРИ је сугерисао: 1) абнормални сигнал леве илијачне кости, с обзиром на могућност малигне лезије;2) мала количина течности у левом зглобу кука.Посебан третман није био, а сада је пацијент примљен у болницу на даље лечење.
Клиничка дијагноза:
Пријем „Мијелосупресија након хемотерапије“.
Предложена процедура је „ресекција тумора карлице + сакрална остеотомија + замена карлице + замена кука + унутрашња фиксација лумбалним педикуларним шрафом“
Узорци послати на испитивање:
Тумор леве карлице послат на преглед: необликовано коштано ткиво, величине 19,5Кс17Кс9 цм, са причвршћеним мишићним ткивом, величине 16,5Кс16Кс3,5 цм, вишесечни рез, 1,5 цм од ивице каутера, уочена маса у мишићном ткиву. , величине 8Кс6,5Кс4,5 цм, сивкасто сивоцрвена, жилава, слабо оцртана између жаришта и коштаног ткива.
Тумор левог ишијадичног нерва: необликовано сиво-црвено ткиво, величине 9,5Кс3Кс3м, сиво-бело сиво-црвено жилаво на површини реза.
Микроскопски, тумор је показао чврсту ламеларну дистрибуцију, захватајући периферну фиброфат, попречно мишићно и нервно ткиво, са ћелијама неправилног облика, очигледним нуклеолима, лако уочљивом нуклеарном шизофренијом, очигледним хетеротиповима и пуно некрозе.
Патолошка дијагноза:
(Лева карлица) У комбинацији са клиничком сликом, снимањем и анамнезом, био је у складу са одговором након хемотерапије за остеосарком високог степена (уобичајени тип).
Оцењивање по Хувосу: степен ИИ (благо ефикасна хемотерапија, >50% некрозе туморског ткива, преживело туморско ткиво).
Ивица каутеризације ткива: није примећено захваћеност лезија.
(леви ишијатични нерв) видљива захваћеност лезије: 2 друга лимфна чвора виђена, метастазе нису примећене (0/2) Имунохистохемијски преглед показује: ЦК(-)；Виментин(3+)；Ки-67(75%+)；САТБ2(+) ；ИМП3(+)；МДМ2(+)；П16(+)；С-100(разбацано +)；Х3.3Г34В(-)；Брацхиури(-)；Десмин(-)；ЦД68(-)。
Хируршко планирање:
Ресекција тумора карлице + сакрална остеотомија + замена карлице + замена кука + унутрашња фиксација лумбалном педикулом
Преоперативно
Постоперативни
Увод хирурга
Хуцхенг Лиу
Прва придружена болница Универзитетске ортопедске болнице Нанцханг
начелник Одељења за онкологију костију и меких ткива
Главни лекар, ванредни професор, ментор мастер
Директор групе за туморе костију и меких ткива, ортопедски огранак, Јиангки Медицал Ассоциатион
Заменик председника Комитета за туморе костију и меких ткива Ортопедског огранка Удружења лекара Јиангки
Време поста: 26.04.2023