Ли Гуисхан, директор Одељења за артропластику ортопедске болнице Гуизхоу Хуакиа, видео је специјалног пацијента који пати од билатералних болова у колену више од 11 година, дошао је у болницу са клупом да уђе у одељење, са тешким деформитетом оба колена и велике потешкоће у ходу.Рендгенски снимци сугеришу да је пацијент имао стари прелом (незарастајући) леве дисталне бутне кости + стару дислокацију левог колена + остеоартрозу десног колена.За даље лечење, пацијент је затражио помоћ од одељења за хирургију зглобова ортопедске болнице Гуизхоу Хуакиа, надајући се да ће добити операцију колена.
Као одговор на обострано стање колена пацијента, тим директора Гуисхан Ли је обавио темељне консултације и проучио детаље операције, и на крају развио комплетан и темељан хируршки план за пацијента, а затим извршио „билатералну“ артропластику колена користећи ЛДК „Хингед“ Протеза колена“ и „Модуларна туморска протеза колена“, а операција је прошла добро.
Опис:
Пацијенткиња, жена, 62 године
Жалба:
Билатерални бол у колену и ограничење кретања за 11+ година.
Садашња медицинска историја:
Пацијенткиња је имала болове у оба колена од пре око 11+ година без икаквог јасног узрока и постепено је постајала ограничена у кретању (лева страна је све јаче), али је тада није било брига и није добила систематски третман.Није могла да хода, шепала је када је ходала са штакама, чучала и ходала уз и низ косине и друге активности са оптерећењем.Деформитет дислокације левог колена постепено се погоршавао;десно колено постепено је развило увећање и деформитет флексије инверзије, што је озбиљно утицало на свакодневни живот.
У протеклој години дошло је до погоршања наведених симптома, те је примљена у локалну болницу на даље лечење и затражила стационарну операцију колена.
Прошлост:
Пре 13+ година, трауматска повреда левог колена изазвала је деформитет и бол и ограничену активност, а након самолечења дошло је до побољшања деформитета, болова и активности левог колена;за 13+ година, подвргнут је бесплатном уклањању тела левог колена у локалној болници и отпуштен је клинички излечен;током 8+ година, имао је историју повремене црне столице без формалног лечења.
Специјализовани прегледи:
Физиолошка кривина кичме је постала плитка, у лумбосакралној регији није било притиска и перкусионог бола, а лумбална кичма је била покретна у свим правцима.
Леви доњи екстремитет био је краћи од десног доњег екстремитета за око 6,0 цм;десно колено је увећано и флексија деформисана (инверзија од око 30°);лева бутина је псеудо-зглобно ишчашена у близини колена;боја коже и температура оба колена били су нормални;На предњој страни левог колена уочено је око 8,0 цм уздужних старих хируршких ожиљака, који су добро зарасли.
Оба колена су имала значајан перипателарни и тотални медијални и бочни бол притиска у јазу колена, тест плутајуће пателе (-), тест десне фиоке (-), тест леве фиоке (није могао да се испита нормално), бочни стрес тест (+), МцСвеенеијев знак ( +), тест брушења пателе (+), негативан тест подизања десне праве ноге, тест подизања леве праве ноге није могао да се изведе;Покрет десног колена је био ограничен: екстензија десног колена око -5°;флексија десног колена око 70°;унутрашња ротација десног колена око 5°, спољна ротација око 5°.
Губитак екстензије, флексије, унутрашње ротације и спољашње ротације левог колена;добар осећај и проток крви у дисталном делу оба доња удова;нормалан тонус мишића десног доњег екстремитета;тонус мишића левог доњег екстремитета није могао да се измери нормално;добра пулсација дорсалис педис артерије обострано.
Помоћни испити:
1, Билатерална остеоартроза колена
2, Стари прелом дисталне леве бутне кости (незарастајући)
3, Стара дислокација левог коленског зглоба
4, Гастроинтестинално крварење?
Преоперативно
Постоперативни
Увод хирурга
Гуисхан ЛИ
Директор хирургије зглобова, Ортопедска болница Гуизхоу Хуакиа
Бивши директор Ортопедског одељења 91. болнице ПЛА
магистар, помоћник главног лекара
Стални члан Трећег стручног комитета за трауму и поправку Удружења за рехабилитациону медицину Гуизхоу;
Члан стручне групе за техничку процену у случају медицинских несрећа у граду Гуиианг
специјалитети:хирургија замене вештачког зглоба и ревизијска хирургија, спортска медицина (артроскопска хирургија), хируршко лечење повреда кичменог стуба, сложени преломи екстремитета, дефекти меких ткива и корекција деформитета екстремитета и др. Има посебан увид у дијагностику и лечење главе бутне кости. некроза.
Време поста: 09.05.2023