Недавно је др Зханг Гуофенг, заменик главног лекара Одељења за онкологију костију, придружене болнице Иантаи Медицинског колеџа Бинзхоу, и његов тим успешно применили ЛДК протезу тумора по мери и извели веома тешку операцију „замена феморалне протезе тумора по наруџбини“. на пацијенту са сложеним стањем, што не само да је означило револуционарни развој Одељења за онкологију костију, придружене болнице Иантаи Медицинског колеџа Бинзхоу, у лечењу малигних тумора костију, већ је представљало и да су његове хируршке вештине високог нивоа достигле домаћи напредни ниво .
Опис стања
Пацијенткиња, жена, 70 година
Пре годину дана пацијенткиња је развила болне симптоме у десној бутини, који су се постепено погоршавали.Пацијенткиња је мислила да има некрозу главе бутне кости, али је бол остао интензиван након узимања лекова против болова.Недавно је консултовала придружену болницу Иантаи на медицинском колеџу Бинзхоу пошто је бол постао толико јак да више није могла да спава ни да хода.
МРИ њеног зглоба сугерише екстензивни абнормални сигнал у проксималном крају десне бутне кости, а разматрана је и туморска лезија.Пацијент је потом примљен на Одељење за онкологију костију ради даљег лечења.
Након детаљног прегледа, тим заменика главног лекара Џанга Гуофенга потврдио је дијагнозу метастатског тумора у десној бутној кости, а примарном лезијом се сматра периферни карцином плућа.Након потпуне комуникације са пацијенткињом и њеном породицом, одлучено је за операцију.
Изазов прихватити!Медицинско-индустријска интеграција за тешку хирургију замене
Најтежи проблем за лекаре је био што је пацијент имао 70 година и што су десни горњи и средњи бутни кости били у великој мери уништени ерозијом тумора, чак ни дистална бутна кост која није била еродирана није много остала, па су конвенционалне методе реконструкције након тумора ресекције више нису биле применљиве.Након поновљених симулација и дискусије, тим др Џанга Гуофенга одлучио је да изврши ресекцију тумора горње и средње бутне кости + прилагођену замену туморске протезе.
Преоперативни МРИ
Преоперативни ЦТ
Инвентар потешкоћа
1.
Прва потешкоћа са којом се мора суочити за ову процедуру је да ли пацијент може безбедно да поднесе операцију с обзиром на 70 година старости, малигни тумор и лоше физичко стање.
2.
Друга потешкоћа је што операција подразумева опсежну ресекцију тумора и реконструкцију екстремитета, дуго време операције, масивно крварење које може изазвати хеморагични шок и велику вероватноћу инфекције.
3.
Дистални сегмент бутне кости, који није еродиран, је прекратак да држи медуларни клин протезе, тако да је како дизајнирати сигурну и ефикасну протезу за реконструкцију трећи изазов.
4.
Како су горњи и средњи феморални сегменти замењени уклањањем горњег и средњег феморалног коштаног ткива (укључујући и главу фемура) и мишићних граничника који покрећу зглоб кука, како реконструисати мека ткива око протезе и вратити функцију екстремитета био је четврти изазов у овој операцији.
Др Зханг Гуофенг, заменик главног хирурга, прво је комуницирао са тимом инжењера за туморске протезе ЛДК како би дизајнирали прилагођену туморску протезу.Због високог нивоа ове хирургије и тежине и ризика од операције, организоване су мултидисциплинарне консултације и разговор са стручњацима одељења патологије, одељења за имиџинг, одељења респираторне медицине, одељења за кардиоваскуларну медицину, онколошког центра и Одељење анестезиологије да анализира стање и одреди план лечења.
Решење за дизајн протезе
1).3Д реконструкција сликовних података 3Д реконструкција модела кости пацијента на основу података са слике.
2).План дизајна протезе и узорак ефекта након замене
узорак ефекта замене
Прилагођена протеза и ресецирани туморски сегменти
Након темељне припреме, уз прећутну сарадњу медицинског и медицинског особља одељења за анестезију и операционе сале, др Џанг Гуофенг, заменик главног хирурга, успешно је извео „ресекцију тумора горњег и средњег фемура + прилагођену замену туморске протезе“ за пацијент.
Постоперативни рендгенски снимак
Операција је изведена како би се испунили циљеви уклањања туморске кости, ублажавања болова пацијената, враћања функције екстремитета и максималног побољшања квалитета живота.Након пажљиве дијагнозе и неге целокупног медицинског и медицинског особља Одељења за онкологију костију, пацијент се одлично опоравио и отпуштен је из болнице.Јаки бол у бутини који је дуго мучио пацијента је решен, а пацијент је након операције наставио нормално ходати и био је веома задовољан ефектом лечења.
Савети др Џанга Гуофенга, заменика главног лекара
Већина малигних тумора може развити метастазе у костима.Метастазе у костима као главну клиничку манифестацију имају локални бол, који је подмукао и не може се лако открити на време и лако може изазвати озбиљно разарање кости, па чак и патолошки прелом.У почетку, пацијенти га често замењују са уобичајеним артритисом, али касније се развија у јак бол, посебно упорни ноћни бол.Овде посебно подсећамо да је код појаве наведених симптома неопходно на време отићи у редовну болницу ради лечења, а по потреби се могу урадити рендгенски, ЦТ и МРИ прегледи ради откривања већине туморских обољења скелета.Када се сумња на метастазе у костима, важно је отићи у специјализовани центар за туморе костију ради консултација и лечења.
Време поста: 24.10.2022