Тумор карлице је један од сложенијих и тежих врста операције тумора костију, а уклањање тумора може довести до великог губитка коштане масе.Анатомска структура и морфологија карлице је релативно сложена у поређењу са другим областима.Штавише, карлица је у близини важних органа у трбушној дупљи са многим околним структурама меког ткива, тако да постоје значајни изазови како у преоперативном планирању тако иу интраоперативном управљању.
У преоперативном дизајну протезе потребно је разумно дизајнирати подручје ресекције према морбидитету пацијента, а затим планирати реконструкцију захваћеног подручја и уградњу протезе према ресекционом подручју.
Тешкоћа у пројектовању „протезе за тумор карлице“ лежи не само у сложеном анатомском облику карлице, већ и у чињеници да пацијентова предилективна места варирају од особе до особе, па како дизајнирати протезу која може боље да одговара потребама пацијента и да постигне најбољи хируршки резултати су кључни фактор за успех операције.
Инжењери ЛДК процењују индивидуалне морфолошке разлике сваког пацијента, област губитка кости и механичко окружење у којем ће протеза живети, „персонализују“ реконструисану област и спроводе компјутерску симулацију фитинга и макету како би се осигурало да протеза могу се имплантирати интраоперативно.У овом чланку одабрали смо 6 репрезентативних дизајна туморских протеза за различите подподеле тумора карлице у последњих 5 година за референцу и дискусију.
1 регион И карлица тумор
Овај случај је тумор карличне регије И са захваћеношћу сакроилијакалног зглоба.Проксимални крај је остеотомизован преко сакроилијакалног зглоба на спољној ивици сакралног форамена, а дистални крај је остеотомизован хоризонтално од врха ацетабуле навише.За реконструкцију дефектног илијачног крила коришћена је прилагођена карлична протеза.Облик и величина протезе прилагођени су дефекту пацијента, аинтерфејс протеза-кост(у додиру са сакралним и илијачним костима) је машински обрађен да опонаша порозну мрежу коштаних трабекула да би се олакшало урастање костију и постигла дуготрајна фиксација протезе.Задњи зид ацетабулума има једноделну штампану челичну плочу и систем шипки за нокте може се причврстити на задњу страну протезе да би се побољшала стабилност протезе.
2 Регија ИИ тумор карлице
Пацијент је имао малу лезију и урађена је само делимична ресекција ацетабулума, са вертикалном остеотомијом у ацетабулуму пацијента и хоризонталном остеотомијом на горњој ивици ацетабулума, уз уклањање стидне кости и очување ишијадичне гране.Прилагођена карлична протеза је одштампана у једном комаду, са интерфејсом протеза-кост машински обрађеним да опонаша порозну мрежу трабекула.Измерен је спољашњи пречник ацетабулума пацијента и утврђено је да је цементирана ацетабуларна чашица која одговара димензијама ацетабулума пацијента као основа за реконструкцију, са плочицом одштампаном у једном комаду на спољашњој страни протезе.Овим решењем је максимално очувана грана ишијаса и део ацетабулума за пацијента и постигнута је прецизна ресекција и реконструкција.
3 Регија И + ИИ тумор карлице
У овом случају тумор је настао у Региону И + ИИ, латерална сакрална остеотомија је пресекла сакроилијакални зглоб.стидне и ишијасне гране су очуване према интраоперативној ситуацији.Контактна површина прилагођене карличне протезе са сакрумом је машински обрађена у порозну мрежу која имитира коштане трабекуле, са чепом дизајнираним да лежи на унутрашњој страни сакрума.Прилагођена илијачна подршка и ацетабуларна чашица се склапају одвојено и могу се подесити интраоперативно за лако и поуздано причвршћивање.Два реда рупа за ексере резервисана су за причвршћивање задржаних стидних и ишијасних грана.
4 Регија И + ИИ тумор карлице
У овом случају тумор је настао у Региону И + ИИ, латерална сакрална остеотомија је пресекла сакроилијакални зглоб.стидне и ишијасне гране су очуване према интраоперативној ситуацији.Контактна површина прилагођене карличне протезе са сакрумом је машински обрађена у порозну мрежицу која имитира коштане трабекуле. Задња страна протезе се може повезати са системом шипки за нокте, дужина и оријентација шрафова на сакруму су прилагођени пацијенту. ЦТ подаци и спољна ивица протезе је дизајнирана са низом рупа за шавове како би се олакшала фиксација меког ткива
5 Регија ИИ + ИИИ тумор карлице
Овај случај је тумор на карлици ИИ + ИИИ са хоризонталном остеотомијом са горњег ацетабулалног обода.Протеза се састоји од прилагођене карлице и плоче за причвршћивање пубичне кости.Величина контактне површине прилагођене карличне протезе је дизајнирана у складу са обликом површине остеотомије и ојачана је спољном једноделном штампаном плочом.Плоча за причвршћивање стидне кости је прилагођена пацијентовом оригиналном облику стидне кости и причвршћена је за здраву страну стидне кости.
6 Тумор карлице регије ИВ
У овом случају тумор је настао на региону ИВ, десна и лева страна су остеотомизоване из сакроилијакалног зглоба, са очувањем дела олекранона, а протеза је причвршћена за илијачну кост са обе стране и за доњи крај петог пршљена.Прилагођена карлична протеза је штампана у једном комаду и има шрафове за лумбалне пршљенове и десну и леву страну, са могућношћу причвршћивања система спајалица на задњој страни.
Време поста: 21. фебруар 2023